最近は、ワキガ治療を保険診療で行うクリニックが増えてきました。以前はほとんどが美容外科での自費診療でしたが、今は選択肢が広がっています。
これは良いことではありますが、
「保険と美容外科、何が違うの？」
「どちらを選べばいいの？」
と迷われる方も多いのではないでしょうか。
結論から申し上げると、最も重要なのは
「誰が手術をするのか」
です。
とはいえ、実際に受けてみるまで術者の技術は分かりません。そこで今回は、ワキガの「切開法（皮弁法・反転剪除法）」に絞り、手術の仕上がりを左右するポイントを9項目に分けて解説します。
ワキガ切開法のポイント9項目
① 皮膚切開
アポクリン汗腺を取り除くために、皮膚を切開します。
- 切開の長さ
- 切開の数（通常1〜2か所）
は医師の考え方によって異なります。
切開が長い・多い場合
- 医師にとっては作業しやすい
- 手術時間は短くなりやすい
切開が短い・少ない場合
- 技術が必要
- 手術時間は長くなる傾向
切開は長すぎると、血流が悪くなり皮膚がうまくくっつかないことがあります。その結果、傷跡が目立つことがあります。
理想は、必要最小限の切開で確実に処理することです。
② 手術範囲
切開部に近い汗腺は取りやすく、遠い部分は取りにくくなります。
手術が不十分なケースでは、
- 切開部付近だけ毛が減っており
- 周囲はあまり変化がない
ということがあります。
アポクリン汗腺をしっかり除去できていれば、毛量はワキ全体で均一に減ります。これは効果を左右する大切なポイントです。
③ アポクリン汗腺をどこまで取るか
汗腺を多く取るほど臭いは改善しやすいですが、ダメージも大きくなります。
例えば：
- 半分取った場合、臭いも半分になるとは限りません。
臭いは主観的な感覚なので、ある程度しっかり除去しないと「改善した」と実感しにくいのです。
当院では基本的にアポクリン汗腺は可能な限り除去します。ただし、皮膚の真皮層を傷つけるほど深追いはしません。
「しっかり取るが、皮膚は守る」
このバランスが重要です。
④ 止血
出血を放置すると「血腫（けっしゅ）」ができ、皮膚壊死や傷跡悪化の原因になります。
止血は電気メスで行いますが、やりすぎると内部にやけどを作ることになり、血流が悪化します。
必要十分な止血が大切です。
⑤ 縫合（アンカー縫合）
手術は腕を上げた状態で行いますが、術後は腕を下ろしていることがほとんどです。すると皮膚がヨレやすくなります。
当院では「アンカー縫合」という方法で、皮膚がずれないよう固定します。
これにより：
- シワを防ぐ
- 仕上がりを整える
ことが可能になります。
⑥ ドレナージ（血液・体液の排液）
術後、患部に血液や体液がたまると、皮膚がうまくくっつきません。
排液する方法は2つあります：
- ドレーンと呼ばれるチューブを入れる
- 小さな排出口を作る
当院では後者を採用しています。
⑦ 圧迫固定
術後は脇にガーゼを入れ、糸で体に固定します。
これはダウンタイムの大きな要因ですが、
- 血腫予防
- 安静維持
のために非常に重要です。
術後4日目に外します。
⑧ 術後の過ごし方
以下は厳禁です：
- 腕を大きく振る
- 重い物を持つ
- 背中に手を回す動作
着替えは前開きの服がおすすめです。
圧迫中は脇を濡らせないため、
- 洗髪は洗面台で
- シャワーは胸から下のみ
これを1週間続けていただきます。
⑨ 術後フォロー
当院では最低3回の診察があります。
術後4日目
- 圧迫除去
- テーピングへ変更
術後1週間
- 抜糸
- ストレッチ開始
術後2週間～1か月
- 皮膚の状態確認
順調であれば1か月でほぼ安定します。
赤みや色素沈着は時間とともに改善します。
まとめ
保険診療か美容外科かという違いもありますが、最も大切なのは
「どのような考えで、どこまで丁寧に手術を行う医師か」
です。
ワキガ手術は、単に汗腺を取ればよいわけではなく、
- 切開
- 除去範囲
- 止血
- 縫合
- 圧迫
- 術後管理
これらすべてが結果を左右します。
手術を検討されている方は、価格や保険適用の有無だけでなく、こうした内容も踏まえて選択されることをおすすめします。
ワキガ手術を検討する際、「保険診療か美容外科か」という点で迷われる方は少なくありません。しかし本当に大切なのは、切開法によるワキガ手術をどれだけ丁寧に、理論的に行っているかという点です。
保険適用の有無だけで判断するのではなく、
・アポクリン汗腺の除去範囲
・傷跡への配慮
・止血や縫合の工夫
・術後フォロー体制
といった部分まで確認することが、後悔しないワキガ治療につながります。
福岡でワキガ手術をご検討中の方は、ぜひ一度カウンセリングでご相談ください。ご自身にとって最適な治療法を一緒に考えていきましょう。
