フェイスリフトと一口に言いますが…一口では片付けられないほど、奥が深いと言いますか、やり方が様々と言いますか…。そしてホームページに書かれた説明を読んだみたところでよく分からないのがフェイスリフトという手術です。

アメリカの美容外科のテキストには、フェイスリフトがどのような歴史をたどって進化・深化してきたのかが詳述されていますが、私の手術遍歴も長い時間をかけてそれを追いかける形となリました。それにはやはり『「難しさ・複雑さ・リスク」対「効果」』のバランスを考えた時に、自分の技術レベルに合った施術をチョイスせざるを得なかったから、という事情が大きく関係しています。

最初にやったのは『皮膚だけフェイスリフト』です。言葉の通り、耳の周囲から頬に向かって”皮膚だけ“を剥がし、引っ張り上げて余分な皮膚を切除し、縫合するという手術です。初めてやってみたときはこれはこれでとっても難しかった覚えがあります。何せ皮膚を剥がすという作業と、引っ張り上げた後の余分な皮膚を切除するだけでもうアップアップで、それ以上何か複雑なことができそうな余裕が当時の私には全くありませんでした。

ただ、歴史が証明してきたように、これだけだとどうしてもそこまでたるみが引き上がりません。私も何度かやる機会に恵まれましたが、効果が出やすい方と出にくい方に分かれてしまい、全ての方にそれなりに効果が出せる方法ではありませんでした。効果が出やすいかどうかは事前に見極める必要があり、経験が浅いうちはその見極めができません。

「皮膚だけフェイスリフト」の効果が限定的だとわかると、次に注目されたのが皮膚の下にある、SMAS（スマス）という構造物です。SMASを日本語に訳すと「表在性筋腱膜系」となりますが、コメカミ上から頬、首にかけて、皮下脂肪の下に存在する筋肉・筋膜からなる膜様構造物です。顔がたるむ時には皮膚だけではなく、このSMASもたるむことから、これを扱うようになったSMASフェイスリフトは人気を博しました。

具体的には、耳の周囲からある程度皮膚を剥がしたのち、その下に見えてくるSMASも剥がし（二枚おろしですね）、両方とも引き上げたのちに余分を切り落とし、縫合します。私も「これならば！」と思い、しばらくはこの方法で色々と試行錯誤いたしました。そして「皮膚だけフェイスリフト」よりは明らかに効果が出るようになったのです。ところが…

世の中にはこれだけだでもまだ不足だ、と感じるドクターがいらっしゃるもので…。私も長らくSMASフェイスリフトをちょこちょこ小変更を加えながらやってきましたが、患者さんによっては「あれ？」と思うくらい効果が出づらい場面に遭遇し、「なんでだろう？」と考えているうちに、アメリカの美容外科のテキストに書かれているさらに高度な手術方法が徐々に理解できるようになっていきました。

それがdeep plane（ディーププレイン）フェイスリフト、などと呼ばれたりする方法です。Deep planeとは「深い層」を意味します。この方法は、SMASフェイスリフト同様、SMASを剥がしていくのですが、SMASの裏面に入るポイント、そして入ってから先の処理がそれまでのSMASフェイスリフトとは異なります。そしてこの方法の最大の特徴は、皮膚を要所要所で骨に繋ぎ止めている「リガメント（靭帯様組織）」を処理する点です。

人間の顔はところどころで皮膚と骨が繋がっており、顔のお肉が一様に垂れ下がらない様にできています。ただ、これがたるみを引き上げようとした時に邪魔になることも事実です。特に頬骨にあるリガメント（zygomatic retaining ligament）は強固で、これがフェイスリフトを行う際に、ほうれい線の改善の邪魔をします。

Deep planeフェイスリフトではSMASを口元側に向かって剥がしていく際に、顔面神経の走行に気をつけながら、このリガメントを切り離していきます。そうすることでたるみ引き上げの妨げになるものがなくなり、より高いリフト効果が得られる、というわけです。

フェイスリフトは決して「どの方法が一番優れている」という単純な話ではありません。大切なのは、患者様お一人おひとりのたるみの状態、骨格、皮膚の厚み、そしてご希望に合わせて、適切な層・適切な方法を選択することです。皮膚のみのリフトからSMASリフト、そしてDeep Planeフェイスリフトまで――。それぞれのメリット・デメリット、リスクと効果のバランスを熟知したうえで、最適な術式をご提案することが何より重要だと考えています。まだ当院のホームページには本内容を反映できていないのですが（ただいま作業中です）、ブログから先にこの内容について触れることにいたしました。

福岡でフェイスリフトをご検討中の方、中顔面やほうれい線の改善をしっかり目指したい方、より本格的なたるみ治療をご希望の方は、ぜひ一度ご相談ください。Deep Planeフェイスリフトをはじめとする各種フェイスリフトは、福岡博多駅前通中央クリニックにて施術が可能です。十分なカウンセリングのもと、解剖学的根拠に基づいた安全性と効果のバランスを大切にしながら、最適な若返り治療をご提案いたします。まずはお気軽にご相談ください。